Métodos anticonceptivos masculinos

Los anticonceptivos masculinos, también conocidos como anticonceptivos masculinos, son métodos para prevenir el embarazo que involucran principalmente la fisiología masculina. Los tipos más comunes de anticonceptivos masculinos incluyen los condones, la abstinencia o extracción, las relaciones sexuales sin penetración y la vasectomía. Otras formas de anticoncepción masculina se encuentran en varias etapas de investigación y desarrollo. Estos incluyen métodos como RISUG/VasalGel (que ha completado un pequeño ensayo clínico de fase II en humanos en la India) y ultrasonido (con resultados obtenidos hasta ahora en animales de experimentación).

Métodos

Cirugía

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico para la esterilización masculina o el control de la natalidad permanente. Durante el procedimiento, los conductos deferentes de un hombre son cortados y luego atados o sellados de tal manera que impiden que los espermatozoides entren en el flujo seminal (eyaculación). Las vasectomías generalmente se realizan en el consultorio de un médico o en una clínica médica. La investigación de los CDC ha estimado que hay una probabilidad de 11 fracasos por cada 1,000 procedimientos en 2 años; la mitad de los fracasos ocurrieron en los primeros tres meses después de la vasectomía, y no hubo fallas después de 72 semanas. Debido a la presencia de espermatozoides retenidos más allá de la vasa deferente bloqueada, las vasectomías sólo se hacen efectivas unos tres meses después de la operación.

Condones

Un condón es un dispositivo de barrera en forma de vaina que se puede usar durante las relaciones sexuales para reducir la probabilidad de embarazo y disminuir el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) como el VIH/SIDA. Se enrolla en un pene erecto antes de la relación sexual y bloquea la entrada del semen eyaculado en el cuerpo de una pareja sexual. La tasa de embarazo por uso perfecto de condones es del 2% anual.

Los condones pueden combinarse con otras formas de anticoncepción (como el espermicida) para una mayor protección. La tasa típica de embarazo entre las usuarias de preservativos varía según la población estudiada, oscilando entre el 10% y el 18% anual.

Retirada

El método de extracción tiene una tasa de fracaso de alrededor del 4% anual si se usa correctamente en cada acto sexual, con una tasa de fracaso del 22% anual para el uso típico.

Investigación

Un objetivo de la investigación es desarrollar un anticonceptivo masculino reversible, ya sea farmacéutico, quirúrgico u otro.

Medicamentos

Dos métodos de parto se encuentran actualmente en estudio activo: los anticonceptivos hormonales masculinos que se pueden tomar en forma de píldoras orales, similares a la píldora anticonceptiva oral existente para las mujeres. y las inyecciones hormonales masculinas.

Gossypol, un extracto de algodón, ha sido estudiado como píldora anticonceptiva masculina. Disminuyó la producción de esperma; sin embargo, esto es permanente en el 20% de las personas.

Se ha demostrado que la inhibición de la remodelación de la cromatina al adherirse a un bolsillo en el BRDT produce una esterilidad reversible en ratones machos. JQ1, un inhibidor selectivo de BRDT que actúa de esta manera, está actualmente en desarrollo como un medicamento anticonceptivo masculino no hormonal. Bloquea eficazmente la producción de espermatozoides por los testículos, y carece de los efectos adversos de anticonceptivos hormonales previamente investigados para los hombres.

Se ha encontrado que la inmunocontracepción dirigida a antígenos espermáticos es efectiva en primates masculinos.

Los bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina pueden causar infertilidad reversible al alterar el metabolismo lipídico de los espermatozoides para que no sean capaces de fertilizar un óvulo. Investigaciones recientes en la Universidad Israelí Bar-Ilan muestran que a partir de junio de 2010, tal píldora puede estar a cinco años de distancia. Se ha encontrado que probarlo en ratones es efectivo, sin efectos secundarios.

Se ha demostrado que un compuesto que interfiere con la vía de la vitamina A hace que los ratones machos sean estériles durante el tratamiento sin afectar la libido. Una vez retirado el compuesto, los ratones continuaron haciendo espermatozoides. El mecanismo de acción incluye el bloqueo de la conversión de la vitamina A en su forma activa de ácido retinoico, que se une a los receptores retinoicos necesarios para iniciar la producción de espermatozoides. Esto se puede hacer, por ejemplo, bloqueando un aldehído deshidrogenasa llamado RALDH3 (ALDH1A2), que convierte el retinaldehído en ácido retionico en los testículos. Los intentos pasados para hacer esto fallaron porque los compuestos de bloqueo no eran suficientemente específicos y también bloquearon otras deshidrogenasas aldehídicas, como las responsables del metabolismo del alcohol, causando efectos secundarios graves. Otra forma es bloquear los receptores retionicos mismos, aunque también puede tener efectos secundarios graves.

Adjudin, un análogo no tóxico de la lonidamina ha demostrado causar infertilidad reversible en ratas. El medicamento interrumpe las uniones entre las células de la enfermera (células Sertoli) en los testículos y forma espermatides. Los espermatozoides son liberados prematuramente y nunca se convierten en gametos funcionales. Un nuevo mecanismo específico de ejecución ha hecho que Adjudin sea mucho más eficaz.

Gamendazol, un derivado de la lonidamina, muestra infertilidad semi-reversible en ratas. Se cree que el mecanismo de acción es la interrupción de la función de las células de Sertoli, resultando en la disminución de los niveles de inhibina B.

Se han desarrollado múltiples protocolos anticonceptivos hormonales masculinos. Uno es un protocolo de combinación, que implica inyecciones de Depo-Provera para prevenir la espermatogénesis, combinado con la aplicación tópica de gel de testosterona para proporcionar apoyo hormonal. Una propuesta similar consiste en un implante subdermal anual que administra un compuesto sintético de testosterona (7? -metil-19-nortestosterona) combinado con inyecciones regulares de Depo-Provera. Se ha demostrado que el implante solo (sin inyecciones de Depo-Provera) ya reduce suficientemente el conteo de espermatozoides en la mayoría de los sujetos que recibieron la dosis más alta probada en un ensayo de Fase II. Otra es una inyección mensual de testosterona undecanoato, que recientemente se desempeñó muy bien en un ensayo de fase III en China.

Se ha encontrado que la fenoxibenzamina bloquea la eyaculación, lo que le da el potencial de ser un anticonceptivo efectivo. Los estudios han encontrado que la calidad del semen no se ve afectada y los resultados son reversibles simplemente descontinuando el tratamiento.

Trestolone es un esteroide anabólico que ha demostrado reducir significativamente el conteo de espermatozoides.

Métodos quirúrgicos

RISUG consiste en inyectar un gel polímero, anhídrido estireno maleico en dimetil sulfóxido, en el conducto deferente. El polímero tiene una carga positiva, y cuando los espermatozoides con carga negativa pasan a través de los conductos deferentes, el diferencial de carga daña gravemente a los espermatozoides. Una segunda inyección lava la sustancia y restaura la fertilidad. A partir de 2011, RISUG se encuentra en la Fase III de pruebas humanas en India y ha sido patentado en India, China, Bangladesh y Estados Unidos. Vasalgel es una marca de fábrica de la inyección de gel de polímero que se está probando en los Estados Unidos, las pruebas de conejo se ha completado y las pruebas de primates han mostrado resultados positivos hasta ahora, lo que lleva a las predicciones de ensayos en humanos en 2015.

La anticoncepción vasoclusiva consiste en el bloqueo parcial o total del conducto deferente, los conductos que conectan el epidídimo con la uretra. Mientras que una vasectomía extrae un trozo de cada conducto deferente, el dispositivo intravascular (DIV) y otros tapones inyectables sólo bloquean las trompas hasta que se extraen los dispositivos. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó ensayos clínicos en humanos para el dispositivo intravascular en 2006.

Otros

La investigación sobre la seguridad y efectividad del uso de tratamientos de ultrasonido para matar espermatozoides se ha llevado a cabo desde que la idea originalmente surgió después de los experimentos en la década de 1970 por Mostafa S. Fahim, quien notó que el ultrasonido mató a los microbios y redujo la fertilidad. A partir de 2012, un estudio conducido en ratas encontró que dos tratamientos de ultrasonido de 15 minutos de duración administrados con 2 días de diferencia en un baño de sal caliente efectivamente redujeron el conteo de espermatozoides por debajo de los niveles fértiles. Otro estudio pequeño involucró a perros, y encontró que después de tres aplicaciones de ultrasonido, el eyaculado de los perros no contenía espermatozoides. Todavía no se han llevado a cabo más experimentos sobre su eficacia en humanos, la longevidad de los resultados y su seguridad.

Impacto

Se predica que la introducción de un método anticonceptivo reversible de acción prolongada para los hombres podría reducir la tasa de embarazos no deseados.

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