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Una mujer puede quedar embarazada si el esperma de un hombre alcanza uno de sus óvulos (ova). La anticoncepción trata de evitar que esto suceda manteniendo separados el óvulo y el espermatozoide o deteniendo la producción de óvulos. Un método anticonceptivo es el SIU, o sistema intrauterino.

Un SIU es un pequeño dispositivo plástico en forma de T que se inserta en el útero por un médico o enfermera especialmente capacitado.

La SIU libera una hormona progestágena en el útero. Esto hace que el moco del cuello uterino se engrose, lo que dificulta el paso de los espermatozoides y el acceso al óvulo. También adelgaza el revestimiento del útero para que sea menos propenso a aceptar un óvulo fecundado. También puede detener la ovulación (la liberación de un óvulo) en algunas mujeres.

El SIU es un método anticonceptivo reversible de acción prolongada (LARC, por sus siglas en inglés). Funciona durante cinco o tres años, dependiendo del tipo, así que no tienes que pensar en la anticoncepción todos los días o cada vez que tengas relaciones sexuales. En el Reino Unido se utilizan dos marcas de SIU: Mirena y Jaydess.

Puedes usar un SIU, tengas o no hijos.

Eficacia

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Eficacia del SIU

Hechos sobre el SIU

  • Menos de una de cada 100 mujeres que usan Mirena quedarán embarazadas en cinco años, y menos de una de cada 100 que usan Jaydess quedarán embarazadas en tres años.
  • Puede ser extraído en cualquier momento por un médico o enfermera especialmente entrenada y su fertilidad retorna rápidamente a la normalidad.
  • El SIU puede aligerar, acortar o interrumpir sus períodos menstruales, por lo que puede ayudar a las mujeres que tienen períodos menstruales intensos o dolorosos. Jaydess es menos probable que Mirena haga que sus períodos cesen por completo.
  • Puede ser utilizado por mujeres que no pueden usar anticonceptivos combinados (como la píldora combinada) – por ejemplo, aquellas que tienen migrañas.
  • Una vez que el SIU esté en su lugar, no tienes que pensar en la anticoncepción todos los días o cada vez que tengas relaciones sexuales.
  • Algunas mujeres pueden experimentar cambios de humor, problemas de piel o sensibilidad en los senos.
  • Existe un pequeño riesgo de contraer una infección después de que se inserta.
  • Puede ser incómodo cuando se coloca el SIU, aunque los analgésicos pueden ayudar con esto.
  • El SIU se puede ajustar en cualquier momento durante su ciclo menstrual mensual, siempre y cuando no esté embarazada. Idealmente, se debe colocar dentro de los siete días posteriores al comienzo de la menstruación, ya que esto le protegerá contra el embarazo de inmediato. Usted debe usar preservativos durante siete días si el SIU se coloca en cualquier otro momento.
  • El SIU no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). Al usar condones así como el SIU, usted ayudará a protegerse contra las ETS.

Cómo funciona el SIU

Cómo previene el embarazo

El SIU es similar al DIU (dispositivo intrauterino), pero funciona de una manera ligeramente diferente. En lugar de liberar cobre como el DIU, la SIU libera una hormona progestágena, que es similar a la hormona natural progesterona que se produce en los ovarios de la mujer.

El progestágeno espesa el moco del cuello uterino (apertura del útero), haciendo más difícil que el esperma se mueva a través de él y llegue al óvulo. También hace que el revestimiento del útero se vuelva más delgado y menos propenso a aceptar un óvulo fecundado. En algunas mujeres, el SIU también impide que los ovarios liberen un óvulo (ovulación), pero la mayoría de las mujeres seguirán ovulando.

Si usted tiene 45 años o más cuando le colocan el SIU, puede dejarlo hasta que llegue a la menopausia o ya no necesite anticonceptivos.

Colocación del SIU

Un SIU se puede colocar en cualquier etapa de su ciclo menstrual, siempre y cuando no esté embarazada. Si se coloca en los primeros siete días de tu ciclo, estarás protegida contra el embarazo de inmediato. Si se coloca en cualquier otro momento, es necesario usar otro método anticonceptivo (como condones) durante siete días después de que se coloca.

Antes de que le coloquen un SIU, usted tendrá un examen interno para determinar el tamaño y la posición de su útero. Esto es para asegurarse de que el SIU se puede colocar en el lugar correcto.

También es posible que le hagan pruebas para detectar cualquier infección existente, como las ITS. Lo mejor es hacerlo antes de colocar una SIU para que cualquier infección pueda ser tratada. Es posible que se le administren antibióticos al mismo tiempo que se coloca un SIU.

La inserción de un SIU tarda entre 15 y 20 minutos:

  • la vagina se mantiene abierta, como durante una prueba de detección de cuello uterino (frotis)
  • el SIU se inserta a través del cuello uterino y dentro del útero

El proceso de adaptación puede ser incómodo o doloroso para algunas mujeres, y usted también puede experimentar calambres después.

Puede solicitar un anestésico local o analgésicos antes de que le coloquen el SIU. Discuta esto con su médico de cabecera o enfermera de antemano. Una inyección anestésica en sí misma puede ser dolorosa, por lo que muchas mujeres se someten al procedimiento sin ella.

Una vez instalado el SIU, éste deberá ser revisado por un médico después de tres a seis semanas para asegurarse de que todo está bien. Hable con su médico o médico de cabecera si tiene algún problema después de esta comprobación inicial o si desea que le quiten el SIU.

También hable con su médico de cabecera si usted o su pareja corren el riesgo de contraer una ITS, ya que esto puede llevar a una infección en la pelvis.

Consulte a su médico de cabecera o vuelva a la clínica si usted:

  • tiene dolor en la parte baja del abdomen
  • tienen una temperatura elevada
  • tienen descarga olorosa

Esto puede significar que usted tiene una infección.

Cómo saber si un SIU aún está en su lugar

Un SIU tiene dos hilos delgados que cuelgan un poco hacia abajo desde el útero hasta la parte superior de la vagina. El médico de cabecera o clínico que se adapte a su SIU le enseñará cómo sentir estos hilos y comprobará que el SIU sigue en su lugar.

Verifique que su SIU esté en su lugar unas cuantas veces durante el primer mes y luego después de cada período a intervalos regulares.

Es muy poco probable que su SIU salga, pero si no puede sentir los hilos o si cree que la SIU se ha movido, es posible que no esté completamente protegida contra el embarazo. Consulte a su médico o enfermera de inmediato y use anticonceptivos adicionales, como condones, hasta que le hayan hecho un chequeo del SIU. Si ha tenido relaciones sexuales recientemente, es posible que necesite usar anticonceptivos de emergencia.

Su pareja no debe poder sentir su SIU durante el sexo. Si puede sentir los hilos de rosca, pida a su médico de cabecera o clínico que compruebe que su SIU está en su lugar. Pueden ser capaces de cortar los hilos un poco. Si siente algún dolor durante las relaciones sexuales, acuda a un chequeo médico o clínico.

Extracción del SIU

Su SIU puede ser retirado en cualquier momento por un médico o enfermera capacitados.

Si no le van a poner otro SIU y no quiere quedar embarazada, use otro método anticonceptivo (como condones) durante siete días antes de que le quiten el SIU. Los espermatozoides pueden vivir siete días en el cuerpo y pueden fecundar un óvulo una vez que se retira el SIU. Tan pronto como se extraiga un SIU, su fertilidad normal debería retornar.

Quién puede usar un SIU

La mayoría de las mujeres pueden usar una SIU, incluyendo mujeres que nunca han estado embarazadas y aquellas que son VIH positivas. Su médico de cabecera o médico clínico le preguntará acerca de su historial médico para verificar si una SIU es la forma más adecuada de anticoncepción para usted.

Su familia y su historial médico determinarán si usted puede usar o no un SIU. Por ejemplo, este método anticonceptivo puede no ser adecuado para usted si lo tiene:

  • Cáncer de mama, o lo ha tenido en los últimos cinco años
  • Cáncer de cuello uterino
  • Enfermedad hepática
  • Sangrado vaginal inexplicable entre períodos o después de la relación sexual
  • Enfermedad arterial o antecedentes de cardiopatía grave o accidente cerebrovascular
  • Una ITS o infección pélvica no tratada
  • Problemas con su útero o cuello uterino.
  • Un SIU puede no ser adecuado para las mujeres que tienen ETS no tratadas. Un médico generalmente le hará un chequeo para asegurarse de que usted no tenga ninguna infección existente.

Usar un SIU después de dar a luz

Un SIU generalmente se puede colocar de cuatro a seis semanas después del parto (vaginal o cesárea). Necesitará usar anticonceptivos alternativos a partir de las tres semanas (21 días) después del nacimiento hasta que le coloquen el SIU. En algunos casos, se puede colocar un SIU dentro de las 48 horas posteriores al parto. Es seguro usar una SIU cuando está amamantando, y no afectará su suministro de leche.

Usar una SIU después de un aborto

Un SIU puede ser ajustado por un médico o una enfermera experimentados inmediatamente después de un aborto, siempre y cuando haya estado embarazada por menos de 24 semanas. Si usted estuvo embarazada por más de 24 semanas, es posible que tenga que esperar algunas semanas antes de poder colocar un SIU.

Ventajas y desventajas del SIU

Aunque una SIU es un método anticonceptivo efectivo, hay varias cosas que considerar antes de hacerse una SIU.

PROS

  • Funciona durante cinco años (Mirena) o tres años (Jaydess).
  • Es una de las formas más efectivas de anticoncepción disponibles.
  • No interrumpe el sexo.
  • El SIU puede ser útil si usted tiene períodos menstruales intensos o dolorosos, ya que los períodos menstruales generalmente se vuelven mucho más ligeros y breves, y a veces menos dolorosos; pueden cesar por completo después del primer año de uso.
  • Puede usarse con seguridad si está amamantando.
  • No se ve afectada por otros medicamentos.
  • Puede ser una buena opción si usted no puede tomar la hormona estrógeno, que se usa en la píldora anticonceptiva combinada.
  • Su fertilidad volverá a la normalidad cuando se extirpe el SIU.

No hay evidencia de que un SIU afecte su peso o que el hecho de que le coloquen un SIU aumente el riesgo de cáncer cervical, cáncer del útero o cáncer ovárico. Algunas mujeres experimentan cambios en el estado de ánimo y la libido, pero estos cambios son muy pequeños.

CONTRAS

  • Algunas mujeres no estarán contentas con la forma en que sus períodos pueden cambiar. Por ejemplo, los períodos pueden volverse más ligeros e irregulares o, en algunos casos, interrumpirse por completo. Es más probable que sus períodos menstruales se detengan por completo con Mirena que con Jaydess.
  • El sangrado irregular y las manchas de sangre son comunes durante los primeros seis meses después de la colocación del SIU. Esto no es perjudicial y generalmente disminuye con el tiempo.
  • Algunas mujeres experimentan dolores de cabeza, acné y sensibilidad en los senos después de la colocación del SIU.
  • Un efecto secundario poco común del SIU es la aparición de pequeños quistes llenos de líquido en los ovarios, que generalmente desaparecen sin tratamiento.
  • El SIU no te protege contra las ITS, por lo que también puedes tener que usar condones cuando tengas relaciones sexuales. Si usted contrae una ETS mientras se le coloca el SIU, podría llevar a una infección pélvica si no recibe tratamiento.
  • La mayoría de las mujeres que dejan de usar un SIU lo hacen debido a sangrado vaginal y dolor, aunque esto es poco común. Los problemas hormonales también pueden ocurrir, pero éstos son aún menos comunes.

Riesgos de la SIU

Las complicaciones causadas por un SIU son raras y generalmente ocurren en los primeros seis meses después de su colocación. Estos incluyen:

Daño al útero

En raros casos (menos de uno de cada 1.000 inserciones) una SIU puede perforar (hacer un orificio en) el útero o cuello del útero (cervix) cuando se coloca. Esto puede causar dolor en la parte baja del abdomen, pero generalmente no causa ningún otro síntoma. Si el médico o la enfermera que le coloca el SIU tiene experiencia, el riesgo de perforación es extremadamente bajo.

Si se produce una perforación, es posible que necesite cirugía para extirpar el SIU. Póngase en contacto con su médico de cabecera inmediatamente si siente mucho dolor después de que le hayan colocado un SIU. Las perforaciones deben tratarse inmediatamente.

Infecciones pélvicas

Las infecciones pélvicas pueden ocurrir en los primeros 20 días después de la inserción del SIU.

El riesgo de infección por un SIU es extremadamente pequeño (menos de una de cada 100 mujeres que tienen un riesgo bajo de contraer una infección de transmisión sexual contraerá una infección). Por lo general, un médico de cabecera o un médico clínico recomendará un examen interno antes de ajustar una SIU para asegurarse de que no haya infecciones existentes.

Rechazo

Ocasionalmente, la SIU es rechazada (expulsada) por el útero o puede moverse (esto se llama desplazamiento). Esto no es común y es más probable que suceda poco después de su instalación. Su médico o enfermera le enseñará cómo verificar que su SIU esté en su lugar.

Embarazo ectópico

Si el SIU falla y queda embarazada, se debe extirparlo lo antes posible si continúa con el embarazo. Existe un pequeño aumento en el riesgo de embarazo ectópico si una mujer queda embarazada mientras usa un SIU.

SIU: Sistema intrauterino
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